Home / Fonksiyonel Tıp / Bağırsak Sağlığı ve Otoimmün Hastalıklar

Bağırsak Sağlığı ve Otoimmün Hastalıklar

31 yaşındaki Tiffany, 3 yaşındaki kızına çölyak hastalığı tanısı konduğunda bütün ailesini% 100 glutensiz diyete dönüştürdü. Tiffany’nin sürprizine göre, kızı, diyetinden buğday ve diğer glüten tanelerinin elimine edilmesinden yararlanan tek kişi değildi.

Tiffany’nin romatoloğunun takip ziyaretinde doktor, C-reaktif protein ve eritrosit sedimentasyon hızı seviyelerindeki belirgin azalmadan etkilendi, iki adet inflamatuar belirteç, romatoid artritte (RA), sık görülen bir otoimmün hastalıkta hastalık aktivitesini gösterir. Tiffany yıllardır olduğundan daha iyi hissediyor ve yeme yolunu değiştirdiğinden beri her gün ağrısız uyanmaktan heyecan duyuyor.

RA gibi otoimmün durumlar ailelerde çalışmaya meyillidir ve bu koşulların çoğu bağırsakta başlıyor gibi görünmektedir.

Yükselme Üzerindeki Bir Tehlike
Bugüne kadar, en az 80 farklı otoimmün hastalık tanımlanmıştır ve farkındalık arttırıcı bir sivil toplum kuruluşu olan Amerikan Otoimmün İlişkili Hastalıklar Derneği’ne (AARDA) göre, 40 hastalıktan birinin otoimmün bir bileşene sahip olduğundan şüphelenilmektedir. otoimmün hastalıkların Otoimmün durumlar kroniktir ve gastroenteroloji, kardiyoloji, nöroloji, romatoloji, jinekoloji, dermatoloji ve endokrinoloji dahil olmak üzere neredeyse tüm tıbbi spesiyalleri geçerek vücuttaki her organı etkileyebilir.

Otoimmün bozuklukların prevalansı hızla artmaktadır ve şu anda 23.5 milyon Amerikalıyı, bunların% 75’ini kadınlarda etkilemektedir.1 Aslında, otoimmün hastalıklar, 65 yaşın altındaki Amerikalı kadınlarda ilk 10 ölüm nedenidir.

Gelişmekte olan araştırmalar, otoimmün hastalıkların çoğunun, semptomların ortaya çıkmasından yıllar önce bile, otoimmün hastalıkları olan bireylerin bağırsak astarında ortak bir kök gizlenmesini paylaşabileceğini göstermektedir.

Gut İçinde
Bağırsaklar, çevre ve bizim aramızdaki en büyük mukozal arayüzlerdir. Kan dolaşımını ve bağırsakların içeriğini ayıran tek bir epitelyal hücreler tabakasıdır. İnce bağırsak, bakterileri, toksinleri ve dışarıdaki atıkları dışarıda tutarken, vücudun içindeki besin maddelerine izin vermenin karmaşık ve önemli bir rolüne sahiptir. Bağırsak hücreleri ayıran sıkı eklemler, bu işlevlerin bazılarını varsayar.

Sıkı bağlantılar daha önce düşünülmüş olduğu gibi değil, daha çok dinamik yapılardır. Yetersiz sıkışmalar, genellikle sızan bağırsak olarak adlandırılan intestinal geçirgenliğin artmasına neden olur ve bağışıklık sisteminin kan dolaşımı boyunca aşırı uyarılmasını sağlayan tamamiyle sindirilmeyen protein ve antijenlerin emilmesine yol açabilir.

Dünyaca ünlü pediatrik gastroenterolog, araştırmacı bilim adamı ve Maryland Üniversitesi Çölyak Araştırmaları Merkezi’nin kurucusu olan Autoimmune Triad Alessio Fasano, tüm otoimmün hastalıkların ortak üç etken olduğuna inanmaktadır: genetik yatkınlık, antijen maruziyeti ve artmış bağırsak geçirgenliği 0,2

“Çölyak hastalığının yanı sıra, tip 1 diyabet, multipl skleroz ve romatoid artrit dahil olmak üzere birçok başka otoimmün hastalık, antijenlerin bağırsak florasından geçişine izin veren, bağışıklık sistemine meydan okuyan, yetkin olmayan sıkı bağlantılara ikincil artan bağırsak geçirgenliği ile karakterizedir. genetik olarak yatkın kişilerde herhangi bir organ veya dokuyu hedefleyebilir bir bağışıklık tepkisi üretmek için,”Fasano Şubat 2012 tarihli sayısında yazdığı Allerji ve İmmünoloji Klinik yorumlar .2

Daha önce otoimmün sürecin aktive olduktan sonra devam ettiğini düşünmekle birlikte, bu yeni kanıtlar, sürecin, otoimmün triad’da yer alan değiştirilebilir faktörlerden birinin kesilmesiyle modüle edilebildiğini ve muhtemelen tersine çevrilebileceğini göstermektedir.

Glüten ve Zonulin
Bu teoriye göre, bağırsak geçirgenliğinin arttırılması, otoimmün hastalıkların yönetimini daha iyi hale getirebilir. Duyarlı bireylerde, zonulin sistemi, sıkı organları düzensizleştirmekten ve hedef organda daha fazla hasara ve kötüleşen semptomlara izin vererek otoimmün süreci sürdürmekten sorumlu olabilen ana yollardan biridir. Zonulin, normal olarak bağırsaklarda sıvıların, makromoleküllerin ve lökositlerin geçişini kontrol etmek için mevcuttur, ancak bu proteinin, otoimmün rahatsızlığı olan hastalarda aşırı eksprese olduğu ve bağırsak geçirgenliğinin arttığı görülmektedir.

Gluten veya 50 toksik epitopundan herhangi biri, zonulin salgısını modüle eden bir faktördür. “Gluten diyetten çıkarıldıktan sonra, serum zonulin seviyeleri azalır, bağırsak başlangıçtaki bariyer işlevini sürdürür, otoantikor titreleri normalleştirilir, otoimmün süreç kapanır ve sonuç olarak, bağırsak hasarı tamamen iyileşir,” diye yazdı Fasano.

Başka bir deyişle, artmış bağırsak geçirgenliği, genetik olarak yatkın kişilerde otoimmün cevaba katkıda bulunabilir. Çalışmalar, bu sürecin sadece çölyak hastalığında değil, aynı zamanda önemli sayıda tip 1 diyabet, multipl skleroz ve ankilozan spondilit vakalarında da yer alabileceğini göstermiştir. Ayrıca, anormal bağırsak geçirgenliğinin, enflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) klinik alevlenmesinden bir yıl öncesine kadar mevcut olduğu gösterilmiştir.

Bir Katılımcı olarak SIBO
Geçenlerde bir glutensiz diet.3-5 tepkisiz birçok hassas bağırsak sendromu vakalarında (IBS), Crohn hastalığının klinik nüks ve çölyak hastalarının altta yatan nedeni olarak kabul edilmiştir Küçük bağırsak bakteriyel aşırı çoğalma (SIBO) SIBO, ince bağırsağın kronik bir enfeksiyondur, bu da diyet karbonhidratlarının aşırı fermantasyonunu ve beraberinde gelen gaz, şişkinlik, karın ağrısı, ishal ve kabızlık ile sonuçlanır.

“SIBO ve otoimmünite çeşitli yollarla ilişkilidir” diyor Allison Siebecker, ND, MSOM, Lac, naturopatik doktor ve SIBO uzmanı. Siebecker, SIBO’nun IBD, skleroderma, çölyak hastalığı ve Hashimoto’nun hipotiroidizmi gibi birçok otoimmün hastalıkta yaygın olmasına rağmen, bu derneklerin kesin doğası tam olarak bilinmemektedir. Dahası, SIBO’da kanıtlanmış olan bağırsak geçirgenliğinin artmasının Fasano ve ekibi tarafından gösterilen ve çevresel tetikleyici ve genetik yatkınlık ile birlikte ortaya çıkan üç bağışıklığın temel nedenlerinden biri olduğunu söylüyor. “SIBO’nun sızan bağırsak oluşturma olasılığı yüksek olsa da, otoimmünitenin önlenmesi ve tedavisi için düzeltilmesi gerekecek” diyor.

SIBO, antibiyotiklerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Rifaximin ve neomisin genellikle tercih edilir çünkü kan akımına zayıf emilimi, sistemik yan etkileri en aza indirirken sindirim sistemi içindeki etkinliğini en üst düzeye çıkarır. İki ila üç haftalık bir süre boyunca tüm enerji gereksinimlerini karşılayan Elemental diyet formülleri de alternatif tedavi seçenekleridir.

Diyagnostik Testler
Diyetisyenler olarak, otoimmün hastalıklardan mustarip hastalar için ek testler talep etmek, bağırsak sağlığının semptomlarıyla ilişkili olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Birçok insanın birden fazla otoimmün duruma sahip olduğu düşünüldüğünde, çölyak hastalığının test edilmesi başlamak için iyi bir yerdir. Olumlu sonuçlar, müşterilerin bağırsak geçirgenliğini normalleştirmek için glutensiz beslenmeyi kucaklamasına yardımcı olabilir. Diyetisyenler, Gastroenteroloji’nin Şubat 2001 sayısında yayınlanan bir araştırmaya göre, çölyak hastalarının yalnızca yaklaşık yarısının, tanıdaki “klasik” semptomları gösterdiklerini bilmelidirler . Müşteriler önceki haftalarda yeterli miktarda glüten tüketmediyse, çölyak hastalığı testinin güvenilir olmadığını hatırlamak önemlidir.

SIBO’nun test edilmesi, SIBO’nun otoimmün hastalıklar ile olan güçlü bağlantısı göz önüne alındığında, IBS’yi taklit eden herhangi bir gastrointestinal şikayetle başvuran hastalar için uygundur. Basit ve noninvaziv laktuloz veya glukoz nefes testi, SIBO’nun hastaların bağırsak geçirgenliğini değiştirip değiştiremeyeceğini ve dolayısıyla otoimmün sürece katkıda bulunabileceğini ortaya koyabilir.

Bağırsak geçirgenliğini izlemek için kullanılan laktuloz / mannitol testi çoğunlukla klinik araştırmalar için ayrılmıştır, ancak bazı ticari laboratuvarlarda mevcuttur ve zamanla diyet ve yaşam tarzı değişikliklerinin etkisini izlemek için yararlı bir araç olabilir. Evde alındığı takdirde, bu testin prosedürleri doğru sonuçlar almak için dikkatli bir şekilde izlenmelidir. Yakın gelecekte mevcut olacağı öngörülen bir zonulin ELISA testi, otoimmün hastalıklardan etkilenen hastalarda bağırsak geçirgenliğini tespit etmek ve izlemek için kullanılan bir diyetisyen olabilir.

Diyetisyenin Rolü
Bağırsak geçirgenliği, modüle edilebilen otoimmün triad’ın ana faktörü olduğundan, diyetisyenler hastaları tedavi etmede ve tedavi etmede yardımcı olabilirler. Otoimmün hastalıklarla ilişkili anormal bağırsak geçirgenliği mutlaka sindirim sistemi semptomlarına yol açmaz, ancak bağırsak zarının bütünlüğünü optimize etmek ve muhtemelen yavaşlatmak için bağırsak tahrişini en aza indirmek ve bağırsak sağlığını destekleyen besinleri en üst düzeye çıkarmak için diyet stratejilerini benimsemeye zarar vermez. otoimmün reaksiyonu.

Eliminasyon Diyeti
Güney Dakota’da yaşayan diyetisyen Amy Kubal, MS, RD, LN, genel sağlığı sindirime işaret ederek kendini geliştiren otoimmün hastalığa sahip birçok müşteriyle birlikte, müşterilerinin diyetlerini kişiselleştirmek için bir eliminasyon diyet yaklaşımı kullanır. Kubal, “Buğday, glüten, soya, mandıra, yumurta, itüzümü sebze, fındık ve işlenmiş ürünler gibi bazı gıdalar, bazı bireylerde“ sızan bağırsak ”ve diğer otoimmün hastalıklara katkıda bulunabilecek proteinler ve diğer bileşenleri içerir.

Çölyak hastalığı tanısı olmasa bile, çölyak olmayan gluten duyarlılığından şüphelenilmelidir. Çölyak hastalığından altı kat daha yüksek bir prevalansla, BMC Tıbbı Mart 2011 sayısında Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi tarafından yayınlanan bir çığır açan çalışmada glüten duyarlılığının varlığı doğrulandı . Ek olarak, SIBO hastalarında bulunan yüksek lümenli antigliadin antikorları, Ağustos 1997’de Amerikan Journal of Gastroenterology’de yayınlanan bir araştırmaya göre, gluten intoleransı veya çölyak hastalığı gelişme riskini artırmıştır .

Glutenin zonulin stimüle edici potansiyelinin yanı sıra, fındık, yumurta, soya ve pek çok tahıldaki büyük proteinler yüksek bir alerjenik potansiyele sahipken, aburgan sebzeler (örneğin, beyaz patates, biber, patlıcan, domates) potansiyel olarak sorunlu glikoalkaloidler içerir. Bu gıdaların tümü, kalifiye diyetisyenlerin gözetiminde yeniden üretim aşamasına geçmeden önce bir taban çizgisi oluşturmak için en az dört ila altı hafta boyunca ortadan kaldırılmalıdır.

Eleme aşamasında, RD’lerin müşterilere gıda etiketlerini nasıl okuyacaklarını öğretmede önemli bir rolü vardır; gizli gluteni, soya ve sütlü maddeleri tanımlar; ve sınırlı yemek seçenekleriyle dengeli yemekler hazırlayın. Kubal, eleme safhası sırasında “yoğun işleme ya da genetik modifikasyona maruz kalmayan gerçek, bütün gıdalara odaklanmanın hem bağırsakları korumak hem de iyileştirmek için önemli olduğunu” ve “yağsız ya da otlatılmış hayvansal proteinler, sebzeler, bazı meyveler ve Sağlıklı yağlar bağırsak ve genel sağlığı teşvik etmeye yardımcı olur. ”

Eleme evresi sırasında tipik yemekler, yapraklı yeşillikler, avokado ve zeytinyağı bazlı vinaigrette ile tavuk salataları, karnabaharın bir garnitürü ile yağsız sığır etleri gibi düşük alerjik potansiyele sahip besin-yoğun ve anti-inflamatuar gıdaları içermelidir. veya ızgara somon, limon suyu ile serpilir ve hindistan cevizi yağında kızartılmış sebzelerin bir tarafı ile servis edilir.

Bir SIBO teşhisi durumunda, yüksek FODMAP (fermentabl oligo-, di-, mono-sakkaritler ve polioller) gıdalardan, şekerlerden ve rafine karbonhidratlardan kaçınmak, eleme fazı sırasında sindirim semptomlarını kontrol etmek için gerekli ek bir adım olabilir.

Yeniden Giriş Aşaması
Eleme diyet fazından sonra, otoimmün koşulları olan hastalar daha az semptom yaşamalıdır. Bu müşterilerin daha iyi bir ruh hali, enerji ve sindirim bildirmesi olağandışı bir durum değildir. Bir eliminasyon diyeti kısıtlayıcı olabilmesine rağmen, diyetisyenler yiyecek ve yiyecek gruplarının müşterilerin diyetlerine yavaş ve sistematik olarak yeniden sokulmasının önemini vurgulamalıdır. İtiraz edilen gıdalar, fındık, buğday, glüten, süt ürünleri, FODMAP’ler, yumurtalar veya soya olsun, gittikçe daha büyük porsiyonlar kullanılarak üç ila yedi gün aralıklarla yerleştirilmelidir.

RD’ler, müşterileri detaylı bir gıda günlüğü tutmaya ve takip randevularında gözden geçirmeleri için günlük semptomlarını not almalı ve hangi gıdaların güvenle tekrar diyetlerinin bir parçası haline gelebileceğini belirlemelidir. Sindiriminde ya da genellikle otoimmün koşullarla ilişkili semptomların kötüleşmesinde meydana gelen değişiklikler, yeni zorlanan gıdaların daha uzun bir süre için ortadan kaldırılması gerektiğini göstermektedir. Diyetisyenler, sıkı toleransların yetkinliği ve bağırsak astarının bütünlüğü iyileştikçe, gıda toleransının zaman içinde gelişebileceğini açıklayarak müşterilere güven vermelidir.

Gut İyileştirme için Diyet Takviyeleri
Bir beslenme diyet protokolü ile potansiyel olarak rahatsız edici yiyecekleri ortadan kaldırmanın yanı sıra, diyetisyenler bağırsakların iyileşmesini desteklemek ve otoimmün hastalık yönetimini geliştirmek için diyet takviyeleri önerebilirler. Kubal, “Bağırsak sağlığını daha da artırabilecek bazı diyet takviyeleri var: probiyotikler, mayalanmış morina karaciğeri yağı, glutamin, sindirim enzimleri ve orta zincirli trigliseritler, yardımcıları iyileştiren güçlü bağırsak olabilir” diyor.

Amerikan Diyet Fizyolojisi – Gastrointestinal ve Karaciğer Fizyolojisi Dergisi’nin Ocak 2008 sayısında yayınlanan bir araştırmaya göre, D vitamininin de yatıştırıcı enflamasyon ile otoimmün reaksiyonu sakinleştirmede ve bağırsak astarının bütünlüğüne katkıda bulunmasında önemli bir rol oynadığı görülmektedir . D vitamini besin kaynakları az olduğundan, diyetisyenler D3 vitamini takviyeleri kullanımını teşvik etmeli ve müşterilerinin 25-hidroksivitamin D3 kan seviyelerine göre önerilen dozu ayarlamalıdır.

Probiyotikler ayrıca, sıkı eklemleri modüle ederek potansiyel olarak yararlı bağırsak geçirgenliğine ek olarak bağırsaklardaki iltihaplanmanın hafifletilmesinde de önemli bir rol oynarlar. RD’ler, müşterilerin tolerans düzeyine göre en iyi suşları ve probiyotik dozlarını seçmelerine yardımcı olabilir.

Alt Hat
Otoimmün hastalıkları sıklıkla ciddi yan etkiler ve uzun süreli sonuçlarla ilişkili ilaçlarla tedavi edilir. Bazıları enfeksiyon riskini artırır, adet düzensizlikleri, kilo alımı, katarakt, osteoporoz ve tip 2 diyabet.

Bağırsak geçirgenliğinin artmasını otoimmün koşullarla birleştiren yeni kanıtlar, diyetisyenlerin hem müşterilerinin sindirimini hem de genel sağlığını iyileştirmek için güvenli ve etkili bir diyet danışmanlığı sağlamasına yardımcı olabilir ve muhtemelen ilaç ihtiyacını azaltır.

Diyetisyenler, gıda kaynaklı bu yaklaşımın düşük risk potansiyeli ve ümit vaat eden maliyet avantajı göz önünde bulundurularak iyi tasarlanmış bir eleme ve yeniden beslenme diyetinin uygulanması için bağırsak sağlığı ve otoimmün hastalıklar arasındaki bağlantı hakkında bilgi vermelidir.

– Aglaée Jacob, MS, RD, diyabet eğitimi ve sindirim sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir serbest yazardır ve şu anda Toronto’da naturopatik tıbbı çalışmaktadır.

 

Otoimmün Koşullar
• Addison hastalığı
• Ankilozan spondilit
• Kardiyomiyopati
• Çölyak hastalığı
• Crohn hastalığı
• Dermatitis herpetiformis
• Endometriozis
• Graves hastalığı
• Hashimoto tiroiditi
• Lupus
• Lyme hastalığı (kronik)
• Multipl skleroz
• Narkolepsi
• Periferik nöropati
• Pernisiyöz anemi
• Psoriasis
• Huzursuz bacak sendromu
• Romatoid artrit
• Tip 1 diyabet
• Ülseratif kolit
• Vitiligo

– Kaynak: Amerikan Otoimmün İlişkili Hastalık Derneği

 

Kaynaklar
1. Otoimmün istatistikler. Amerikan Otoimmün İlişkili Hastalık Derneği web sitesi. http://www.aarda.org/autoimmune_statistics.php . 10 Kasım 2012’de erişildi.

2. Fasano A. Sızıntılı bağırsak ve otoimmün hastalıklar. Klinik Rev Allerg Immunol . 2012; 42 (1): 71-78.

3. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Lakteroz nefes testinin normalleşmesi irritabl barsak sendromunda semptom iyileşmesi ile korele idi: çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışma. Am J Gastroenterol . 2003; 98 (2): 412-419.

4. Klaus J, Spaniol U, Adler G, Mason RA, Reinshagen M, von Tirpitz CC. Crohn Hastalığı olan hastalarda akut flare taklit eden ince bağırsak bakteriyel aşırı büyüme. BMC Gastroenterol . 2009; 9: 61.

5. Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti G. Glutenin kesilmesinden sonra gastrointestinal semptomların devam ettiği çölyak hastalarında ince bağırsak bakteriyel aşırı büyümesinin yüksek prevalansı. Am J Gastroenterol . 2003; 98 (4): 839-843.

 

About editor

Check Also

İçimizdeki düşman: Bakteriler ve otoimmün hastalıklar

Son on yılda, birlikte yaşam sürdüğümüz mikroskobik canlıların insan sağlığı ile ilişkilerine dair bilimsel yayınlar …

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir